ANEXE
 
ANEXA Nr. 1 
    
  
    
      | 
      
      Ministerul Finanțelor PubliceAgenția Națională de Administrare 
      Fiscală                                      Nr. de înregistrare 
      ................
 Direcția Generală a Finanțelor Publice a Județului 
      .................           Data emiterii ....../....../........
 Administrația Finanțelor Publice ........................
 
 | 
  
 
    
ADEVERINȚĂ DE VENIT
pe anul 
.......................... 
    
  
    
      | 
         Ca 
      urmare a Cererii nr. ................ din data de ......................., 
      se atestă faptul cădl/dna .........................., cu domiciliul fiscal în 
      ........................................,
 str. ...................................... nr. ......., bl. ......., sc. 
      ..., et. ....., ap. .....,
 județul/sectorul ..............................., CNP/NIF 
      .........................................,
 figurează în evidența fiscală cu următoarele venituri impozabile/nu 
      figurează în evidența fiscală cu
 venituri impozabile:
 ┌────┬──────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬───────────────┬────────────────┐
 │Nr. │Documentul care atestă│Categoria de venit│    Tip venit     │Venit 
      impozabil│    Impozit     │
 │crt.│  venitul impozabil   │                  │(realizat/estimat)│    - 
      lei -    │    - lei -     │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────────┤
 │ 0  │          1           │        2         │        3         │       
      4       │       5        │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────────┤
 │    │                      │                  │                  
      │               │                │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────────┤
 │    │                      │                  │                  
      │               │                │
 ├────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────────┤
 │    │                      │                  │                  
      │               │                │
 └────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┴───────────────┴────────────────┘
 S-a eliberat prezenta adeverință spre a-i servi la 
      ........................................*) și
 este valabilă 90 de zile de la data emiterii.
 
 Conducătorul unității                                        Întocmit
 Numele și prenumele .............                            Numele și 
      prenumele .............
 Semnătura .......................                            Semnătura 
      .......................
 L.S.
 
 | 
  
 
    
cod 14.13.21.13 
    
Număr de operator de date cu caracter personal -1067. 
___________________
În cazul adeverințelor solicitate în 
conformitate cu prevederile art. 6 alin. (5) lit. b) din  Normele metodologice 
de aplicare a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 148/2005 privind susținerea 
familiei în vederea creșterii copilului, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 
1025/2006, cu modificările și completările ulterioare, se va completa următorul 
text: "stabilirea bazei de calcul a indemnizației pentru creșterea copilului".
 
    
Nr. .............../............. 
 
   
CERERE DE ELIBERARE A UNEI ADEVERINȚE DE VENIT
 
    
Subsemnatul/Subsemnata ...................................................... 
CNP/NIF .................................................., cu domiciliul fiscal 
în ......................, str. ........................... nr. ...., bl. ....., 
sc. ..., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ..............................., 
cod poștal ............, telefon ..................., fax .....................,
    
reprezentat/reprezentantă prin dl/dna ......................................, 
CNP/NIF ........................................................., cu domiciliul 
fiscal în ..........................., str. .................................... 
nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ..............., 
cod poștal ...................., posesorul/posesoarea documentului de identitate 
seria ...... nr. ................, eliberat de ................................,
    
solicit eliberarea unei adeverințe privind situația veniturilor impozabile pe 
anul .............., pentru a servi la ....................................... .
    
  
    
      | 
      Numele 
      și prenumele .....................            Semnătura .................Data 
      ......................
 
 | 
  
 
    
cod 14.13.25.13 
    
Număr de operator de date cu caracter personal -1067. 
 
 ANEXA Nr. 2 
 
    
Procedura de completare a formularului "Adeverință de venit",
cod 14.13.21.13 
   1. 
Formularul "Adeverință de venit" reprezintă documentul prin care se atestă 
faptul că o persoană fizică figurează în evidența fiscală, constituită pe baza 
declarațiilor depuse, cu venituri realizate/estimate privind un an fiscal.
   2. 
Adeverința de venit se eliberează de organul fiscal competent, conform legii, la 
solicitarea persoanelor fizice, pe baza formularului "Cerere de eliberare a unei 
adeverințe de venit", cod 14.13.25.13. 
   3. 
Prin organ fiscal competent se înțelege: 
   a) 
organul fiscal în a cărui rază teritorială contribuabilul are adresa unde își 
are domiciliul, potrivit legii, sau adresa unde locuiește efectiv, în cazul în 
care aceasta este diferită de domiciliu, pentru persoanele fizice care au 
domiciliul fiscal în România; 
   b) 
organul fiscal în a cărui rază teritorială se află sursa de venit, pentru 
ceilalți contribuabili persoane fizice. 
   4. 
Adeverința de venit se completează cu date privind venitul impozabil realizat 
într-un an fiscal, pe baza informațiilor existente în evidența fiscală, 
constituită pe baza declarațiilor depuse. 
    
În situația în care, la data solicitării, în evidența fiscală nu există 
informații privind venitul impozabil realizat pentru perioada solicitată, 
adeverința de venit se completează cu venitul impozabil estimat, luat în calcul 
pentru stabilirea plăților anticipate cu titlu de impozit. 
    
Completarea tabelului din formular se face după cum urmează: 
   - col. 1 "Documentul care atestă venitul 
impozabil" - se înscriu denumirea, numărul și data documentului din care rezultă 
venitul impozabil realizat/estimat; 
   - col. 2 "Categoria de venit" - se înscrie 
natura venitului realizat/estimat (de exemplu, venituri comerciale, venituri din 
profesii libere, venituri din drepturi de proprietate intelectuală etc.); 
   - col. 3 "Tip venit (realizat/estimat)" - se 
înscrie sintagma "venit realizat" sau "venit estimat", după caz, pe rândul 
corespunzător categoriei de venit; 
   - col. 4 "Venit impozabil" - se înscrie suma 
reprezentând venitul impozabil corespunzător categoriei de venit, declarat de 
persoana fizică sau de plătitorul de venit, potrivit legii; 
   - col. 5 "Impozit" - se înscrie suma 
reprezentând impozitul pe venit datorat, stabilit de organul fiscal sau de 
plătitorii de venit, corespunzător venitului impozabil. 
 
 
ANEXA Nr. 3 
 
    
Caracteristicile de tipărire, modul de difuzare, de utilizare și de
păstrare a formularelor 
 
   a) 
Adeverință de venit 
   1. 
Denumirea: Adeverință de venit 
   2. 
Codul: 14.13.21.13 
   3. 
Formatul: A4/t1 
   4. 
Caracteristici de tipărire: se poate utiliza și echipament informatic pentru 
editare și completare, cu adaptări adecvate situației contribuabilului. 
   5. 
Se difuzează: gratuit. 
   6. 
Se utilizează: la atestarea veniturilor impozabile declarate de contribuabil sau 
plătitorii de venituri, aflate în evidența fiscală pentru persoanele fizice.
   7. 
Se întocmește în două exemplare de către: 
   a) 
organul fiscal în a cărui rază teritorială contribuabilul are adresa unde își 
are domiciliul, potrivit legii, sau adresa unde locuiește efectiv, în cazul în 
care aceasta este diferită de domiciliu, pentru persoanele fizice care au 
domiciliul fiscal în România; 
   b) 
organul fiscal în a cărui rază teritorială se află sursa de venit, pentru 
ceilalți contribuabili persoane fizice. 
   8. 
Circulă: - copia la organul fiscal competent; 
   - originalul la contribuabil. 
   9. 
Se arhivează: la organul fiscal emitent. 
   b) 
Cerere de eliberare a unei adeverințe de venit 
   1. 
Denumirea: Cerere de eliberare a unei adeverințe de venit 
   2. 
Codul: 14.13.25.13 
   3. 
Formatul: A4/t1 
   4. 
U/M: seturi 
   5. 
Caracteristici de tipărire: se tipărește pe o singură față. 
   6. 
Se difuzează: gratuit. 
   7. 
Se utilizează: la solicitarea eliberării unei adeverințe de venit pentru 
persoane fizice. 
   8. 
Se întocmește în două exemplare. 
   9. 
Circulă: 
   - originalul la: 
   a) 
organul fiscal în a cărui rază teritorială contribuabilul are adresa unde își 
are domiciliul, potrivit legii, sau adresa unde locuiește efectiv, în cazul în 
care aceasta este diferită de domiciliu, pentru persoanele fizice care au 
domiciliul fiscal în România; 
   b) 
organul fiscal în a cărui rază teritorială se află sursa de venit, pentru 
ceilalți contribuabili persoane fizice; 
   - copia la contribuabil. 
   10. 
Se arhivează: la organul fiscal competent.